小肝癌患者(图1),江湖郎中土偏方、土秘方治疗1年后(图2)目前预估生存期3-6个月。 小肝癌手术切除5年生存率达75%,5年和1年多相比,有什么理由还惧怕手术呢?有什么理由不信任我们呢?? 选择偏方秘方治疗肝癌的患者临床上见得太多了,最终要么肝功能变得很差了,要么肿瘤进展明显了。所以,呼吁患友们以后不要痴迷于土偏方治疗肝癌肝腹水了!
原创 汇人健康 肝博士 从古到今,药膳在中医治疗当中就占有一席之地,中医也有提倡药食同源,因为大家都知道一个道理“是药三分毒”,而在中医治疗最后的调理当中,药膳的作用就十分的重要了。 对于肝硬化患者而言,他们不仅仅需要药物的治疗,生活方式、心理治疗这一块儿的治疗更是尤为的重要,例如许多有脂肪肝的,因为早期没有发现,而现代生活的应酬增多,长期喝酒,最后导致疾病恶化到肝硬化,如果他不改善生活方式,戒掉饮酒,那么光药物治疗是远远不够的,疾病仍然会持续的进展。要知道在我们国家每年差不多10万人当中就有17个人会发生肝硬化,而且肝硬化患者多见于20~50岁之间的男性,其中城市男性50~60岁的肝硬化患者病死率高达112/10万。 药物治疗、心理治疗、生活方式的改善,再加上进行饮食的调养,只要做到这几点,疾病还是有可能改善的,很多人可能不知道该如何进行药膳的饮食调养。 下边就由小编给大家几个比较常见适合肝硬化患者食补的药膳吧! 鲫鱼豆腐汤 取活鲫鱼1条,去鳞、腮及内脏,入锅内加清水适量,煮至将熟时加豆腐1块,再煮熟透,酌加葱姜少许去腥味,食鱼、豆腐喝汤(不宜加盐)。此方也可换为泥鳅,豆腐。连续服食10天。此方具有利湿、消水功效,对食欲不振、大便稀溏的腹水病人尤为适用。 冬瓜粥 取新鲜冬瓜连皮洗净,切成小块,与粳米(即食用大米)煮熟成粥,一起食用。连续服食10天。此方特别适合腹水伴有小便赤少、大便干涩、口干食少的病人食用。 鸭肉冬瓜汤 将白鸭1只去毛和内脏,洗净取半只切块,冬瓜连皮洗净切块,薏苡仁。先煮鸭肉将熟后,加入冬瓜及薏苡仁,再煮至烂熟,调味食用。连续服食10天。此方适于肝硬化腹水,特别是肝肾阴虚者服食。 藕汁炖鸡蛋 鸡蛋打开搅匀后加入藕汁,拌匀后加少许冰糖稍蒸熟即可,经常服食。此方具有止血、止痛、散瘀作用,对于肝硬化伴出血者有效。 山药炖甲鱼 先将甲鱼宰杀,洗净去肠杂,连甲带肉加适量水,与山药、桂圆肉清炖至烂熟,吃肉,喝汤,每周1~2次。适用于肝硬化、肝功能异常者,尤其是蛋白低下者最为适用。
肝癌即发生在肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和继发性肝癌,通常所说的肝癌是指原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。肝细胞肝癌占大多数,少数为肝胆管细胞癌,二者在影像学上表现不同,临床鉴别不难。肝癌是死亡率较高,仅次于胃癌、食道癌,为我国第三大常见恶性肿瘤。因其早期症状并不明显,因此发现时已经较晚,使得手术切除的几率大大降低。晚期的症状可表现为肝区 胀痛,食欲差,周身乏力,体重下降,还有黄疸、腹水等症状。目前临床上采用的治疗措施有:手术切除、介入治疗,射频消融治疗,放化疗,中西医结合治疗等,但必须强调一点,肝癌的治疗为综合治疗。晚期的患者因发生肝内转移及远处转移(如肺转移、骨转移等),目前的姑息治疗方式有癌介入化疗栓塞术、肝癌射频消融术以及口服中药(如槐耳颗粒)抗肿瘤治疗,可能延缓肿瘤生长、延长患者生存期,但仍存在争议。总之,肝癌的治疗重在早发现、早诊断、早治疗。对于患有乙肝、丙肝及肝硬化的患者,一定要引起重视,积极治疗肝炎、肝硬化,定期复查。肝癌的治疗方式,首选手术根治性切除,我科最近有一位患者体检发现肝脏占位,肿瘤巨大,直径约10cm,无临床症状,亦无肝炎、肝硬化病史,遂及时来院行手术治疗,目前获得了良好的治疗效果。肿瘤位于左肝,故考虑行左半肝切除术。术后9天出院,无术后并发症出现,出院后口服槐耳颗粒抗肿瘤治疗,定期随访,患者恢复良好。术前影像学片子如下:手术标本如下:总之,肝癌的治疗,首选手术,手术根治性切除,术后结合一定的抗肿瘤治疗,相对而言,疗效可,能延长患者生存期,改善患者生活质量。如不能行手术切除,亦可考虑行姑息治疗如肝癌介入化疗栓塞术、肝癌射频消融术等序贯治疗,亦可获得一定的治疗效果,可能延缓肿瘤生长,从而达到延长患者生存期的目的,但亦有可能不能达到预期目的。此外,文献报道小肝癌及直径小于4cm的肝癌可经肝癌射频消融术达到根治效果。以上为个人观点,仅供参考。
什么是肝癌? 肝癌,其实是原发性肝癌的简称。通常所说的肝癌,指的就是原发性肝癌,而继发性肝癌或者说转移性肝癌,通常根据原发癌的名称来称呼和治疗,比如肝转移癌如果来源于结肠,我们就说结肠癌肝转移,这个肝转移癌是按结肠癌来治疗的;如果是来源于肺癌,即肺癌肝转移,那就按肺癌来治。 肝癌主要病理类型主要有三种:肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌,其中最常见的是肝细胞肝癌(占90%以上),多数人得的肝癌就是这种类型,其他两种类型很少见。 肝癌在以往曾经被认为是“不治之症”,和“胰腺癌”一起均被称为“癌中之王”。近几十年来,随着研究的进展,肝癌的生存率有了较明显的提高,对于能进行根治性切除的肝癌患者,5年生存率已达到50%以上。 肝癌发病原因? 总体上肝癌的病因还不清楚,肝癌的发生可能与以下几个方面的因素有关系: 1、病毒性肝炎 主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。慢性乙肝是亚洲(日本除外)和非洲肝细胞肝癌的主要危险因素,慢性丙肝是西方国家和日本肝细胞肝癌的主要危险因素。 中国是乙肝大国,中国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来,我国目前大约80%的肝癌与乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染有关。 在肝癌高发地区,大多数HBV感染者起自围产期或幼儿期。近年来丙型肝炎病毒感染与肝癌的关系受到广泛的重视,而目前尚缺乏有效的措施控制HCV的感染,从而预防肝癌的发生。 近年来中国丙肝发病率持续上升,丙肝将可能成为下一个导致肝癌的主要诱因,必须引起关注。 2、黄曲霉素B1、饮用水污染、接触化学致癌物质,长期进食霉变食物以及含亚硝胺的食物等也是促发肝癌的重要因素。 3、吸烟酗酒 饮酒并不能肝癌的直接病因,但它能促进肝癌的发生和进展,长期酗酒、酒精嗜好者,更容易诱发肝癌。 4、遗传因素 癌症本就是基因遗传因素与外界环境因素相互作用的结果,肝癌的发生与有着一定的遗传基因背景。 肝癌发病,男女有别,男女发病率3:1,并且女性发病年龄较男性稍晚,结合年龄因素,中年以上男性是肝癌高发人群,特别是乙肝病毒携带者,吸烟嗜酒者,更要高度重视。 肝癌的预防和筛查 肝癌的预防主要从两个层面,一是针对病因或危险因素采取一级预防措施,二是通过筛查早发现早诊断早治疗,降低肝癌死亡率,也即所谓二级预防。 1、一级预防措施:针对肝癌发病危险因素采取的措施 预防肝炎病毒感染和抗病毒治疗是肝癌最有效的预防措施。 对于没有感染乙肝病毒的人,应进行乙肝疫苗接种; 安全有效的乙肝疫苗出现,并在新生儿中常规接种,有望经三四十年后能明显地降低由于HBV引起的肝癌发病。 对于已经明确携带肝炎病毒者,应定期监测肝炎病毒的水平,根据肝炎病毒DNA复制水平进行抗病毒治疗。 戒烟酒:戒烟的好处众所诸知,在此不多说;嗜酒过度会导致酒精性肝炎、酒精性肝硬化,戒酒是预防酒精性肝硬化发生的最有效手段。 避免食用霉变食品、改善饮食饮水卫生。 2、二级预防措施:通过筛查早期发现、早期诊断和早期治疗 肝癌筛查常用技术手段措施:应用血清甲胎蛋白(AFP)检测联合肝脏实时超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查比较适合我国国情。 (1)血清AFP,异常凝血酶原水平检测: AFP是目前公认的最特异的肝癌标志物,血清AFP检查作为肝癌筛查手段沿用了几十年,方法简便,价格低廉,异常凝血酶原检查也是作为肝癌筛查的肿瘤标志物,但单独靠AFP或异常凝血酶原检查会漏诊相当数量的患者,一般建议联合超声检查进行肝癌筛查。 (2)肝脏超声检查: 可检测到直径1~2cm的小肝癌,但与超声医生经验水平、超声仪器本身的性能有关。无创伤、易操作、价格较便宜。 肝癌筛查具体操作要领:目前全世界尚无成熟的肝癌筛查方案可供参考,以下综合合国内外相关的研究给出一些建议,供参考。 (1)谁该接受肝癌筛查? 一般建议对所有肝癌高危人群进行筛查,包括血清AFP检测和肝脏超声检查,必要时行肝脏增强CT或磁共振检查。 肝癌高危人群指年龄在35岁以上,有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据,或有慢性肝炎史者。 考虑到男女发病的差别,可以考虑对男性35岁或40岁以上,女性45岁或50岁以上的高危对象进行筛查。终止年龄建议定在65岁。 (2)多久做一次筛查? 一般建议对高危人群每3~6个月左右进行一次筛查,最长不超过一年,每6个月一次的筛查比较合理可行,筛查间隔时间如果过短(比如每3个月一次),既增加经济负担,也可能给受检者带上心理上的负担。 (3)怎样进行筛查? 我国现行的筛查方案推荐对35~64岁的男性居民和45~64岁女性居民,采用血清乙肝表现抗原(HBsAg)作为初筛,对HBsAg阳性者联合应用血清AFP和肝脏超声做进一步检查。 对于筛查中发现的AFP升高,要由专科医生根据具体情况进行分析判断。AFP的升高,除了肝癌,其他癌症肝转移瘤、非肝癌性肝病、生殖系统的癌症、孕期等也会升高,需进一步检查以鉴别。
我国肝硬化病人数量巨大,肝硬化患者的常见并发症有腹水、上消化道出血、肝性脑病、感染、癌变等。其中上消化道出血是最凶险的并发症,每一次发生上消化道出血都有可能导致死亡。肝硬化患者上消化道出血表现为呕血或黑便。如果出血量少,往往只表现为黑便——大便发黑,呈柏油状。如果出血量大,可能先有黑便后有呕血。也可能出血量大而且急,则先出现大口呕血,后出现黑便。上消化道出血之所以凶险,是因为如果出血量大,可以在短时间内出现休克、导致死亡。而目前我国很多农村或基层的肝硬化患者,由于经济条件和医疗条件差,往往在肝硬化早期得不得有效的诊断和治疗,很多是以上消化道出血为首发症状。而这些人又往往就医不方便,因此,目前上消化道出血的风险仍很高,发生率也很高。如何预防上消化道出血,已经发生上消化道出血的患者如何预防再出血,根据本人的经验:对于肝硬化或肝癌患者,胃镜检查必不可少。对于已经确诊肝硬化或肝癌的患者,胃镜检查是非常重要的检查。这是很多肝病患者所不理解的,不理解为什么肝病患者为什么要查胃镜。因为肝癌的患者一般都有肝硬化,而肝硬化的一个基本病理改变是门静脉高压。预防上消化道出血的最有效方法是定期胃镜检查是否存在食管胃底静脉曲张并评估出血的风险。需要提示:胃镜检查最好到肝病专科医院,因为非专科医院的胃镜检查往往仅重视是否有胃炎或溃疡,而对食管、胃底静脉曲张的早期发现重视不够。另外,很多肝硬化患者由于存在严重的食管胃底静脉曲张,胃镜检查存在一定的风险,如果对肝硬化患者的胃镜操作经验不足可能会增加风险。而且,专科医院更加重视器械的消毒和预防医源性感染,操作更加安全。胃镜检查虽然会承受一定的痛苦,但并不像很多人想象的那样难受。特别是随着新设备的改进,镜子越来越细,在有经验的医师操作下,完全可以接受。对于实在不能接受的患者,还可以选择无痛胃镜或胶囊胃镜等更舒适的操作。通过胃镜检查,不仅能够判断是否存在食管胃底静脉曲张,还能间接判断肝硬化的严重程度。对于门脉高压,可以通过胃镜进行风险评估和分级,预测出血的危险程度,从而采取相应的治疗措施。定期胃镜检查,防患于未然,是预防出血的上策,千万不能因为盲目的恐惧而拒绝胃镜检查。
什么是肝癌?肝癌,其实是原发性肝癌的简称。通常所说的肝癌,指的就是原发性肝癌,而继发性肝癌或者说转移性肝癌,通常根据原发癌的名称来称呼和治疗,比如肝转移癌如果来源于结肠,我们就说结肠癌肝转移,这个肝转移癌是按结肠癌来治疗的;如果是来源于肺癌,即肺癌肝转移,那就按肺癌来治。肝癌主要病理类型主要有三种:肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌,其中最常见的是肝细胞肝癌(占90%以上),多数人得的肝癌就是这种类型,其他两种类型很少见。肝癌在以往曾经被认为是“不治之症”,和“胰腺癌”一起均被称为“癌中之王”。近几十年来,随着研究的进展,肝癌的生存率有了较明显的提高,对于能进行根治性切除的肝癌患者,5年生存率已达到50%以上。肝癌发病原因?总体上肝癌的病因还不清楚,肝癌的发生可能与以下几个方面的因素有关系:1、病毒性肝炎主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。慢性乙肝是亚洲(日本除外)和非洲肝细胞肝癌的主要危险因素,慢性丙肝是西方国家和日本肝细胞肝癌的主要危险因素。中国是乙肝大国,中国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来,我国目前大约80%的肝癌与乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染有关。在肝癌高发地区,大多数HBV感染者起自围产期或幼儿期。近年来丙型肝炎病毒感染与肝癌的关系受到广泛的重视,而目前尚缺乏有效的措施控制HCV的感染,从而预防肝癌的发生。近年来中国丙肝发病率持续上升,丙肝将可能成为下一个导致肝癌的主要诱因,必须引起关注。2、黄曲霉素B1、饮用水污染、接触化学致癌物质,长期进食霉变食物以及含亚硝胺的食物等也是促发肝癌的重要因素。3、吸烟酗酒饮酒并不能肝癌的直接病因,但它能促进肝癌的发生和进展,长期酗酒、酒精嗜好者,更容易诱发肝癌。4、遗传因素癌症本就是基因遗传因素与外界环境因素相互作用的结果,肝癌的发生与有着一定的遗传基因背景。肝癌发病,男女有别,男女发病率3:1,并且女性发病年龄较男性稍晚,结合年龄因素,中年以上男性是肝癌高发人群,特别是乙肝病毒携带者,吸烟嗜酒者,更要高度重视。肝癌的预防和筛查肝癌的预防主要从两个层面,一是针对病因或危险因素采取一级预防措施,二是通过筛查早发现早诊断早治疗,降低肝癌死亡率,也即所谓二级预防。1、一级预防措施:针对肝癌发病危险因素采取的措施预防肝炎病毒感染和抗病毒治疗是肝癌最有效的预防措施。对于没有感染乙肝病毒的人,应进行乙肝疫苗接种;安全有效的乙肝疫苗出现,并在新生儿中常规接种,有望经三四十年后能明显地降低由于HBV引起的肝癌发病。对于已经明确携带肝炎病毒者,应定期监测肝炎病毒的水平,根据肝炎病毒DNA复制水平进行抗病毒治疗。戒烟酒:戒烟的好处众所诸知,在此不多说;嗜酒过度会导致酒精性肝炎、酒精性肝硬化,戒酒是预防酒精性肝硬化发生的最有效手段。避免食用霉变食品、改善饮食饮水卫生。2、二级预防措施:通过筛查早期发现、早期诊断和早期治疗肝癌筛查常用技术手段措施:应用血清甲胎蛋白(AFP)检测联合肝脏实时超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查比较适合我国国情。(1)血清AFP水平检测:AFP是目前公认的最特异的肝癌标志物,血清AFP检查作为肝癌筛查手段沿用了几十年,方法简便,价格低廉,但单独靠AFP检查会漏诊相当数量的患者,一般建议联合超声检查进行肝癌筛查。(2)肝脏超声检查:可检测到直径1~2cm的小肝癌,但与超声医生经验水平、超声仪器本身的性能有关。无创伤、易操作、价格较便宜。肝癌筛查具体操作要领:目前全世界尚无成熟的肝癌筛查方案可供参考,以下综合合国内外相关的研究给出一些建议,供参考。(1)谁该接受肝癌筛查?一般建议对所有肝癌高危人群进行筛查,包括血清AFP检测和肝脏超声检查,必要时行肝脏增强CT或磁共振检查。肝癌高危人群指年龄在35岁以上,有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据,或有慢性肝炎史者。考虑到男女发病的差别,可以考虑对男性35岁或40岁以上,女性45岁或50岁以上的高危对象进行筛查。终止年龄建议定在65岁。(2)多久做一次筛查?一般建议对高危人群每3~6个月左右进行一次筛查,最长不超过一年,每6个月一次的筛查比较合理可行,筛查间隔时间如果过短(比如每3个月一次),既增加经济负担,也可能给受检者带上心理上的负担。(3)怎样进行筛查?我国现行的筛查方案推荐对35~64岁的男性居民和45~64岁女性居民,采用血清乙肝表现抗原(HBsAg)作为初筛,对HBsAg阳性者联合应用血清AFP和肝脏超声做进一步检查。对于筛查中发现的AFP升高,要由专科医生根据具体情况进行分析判断。AFP的升高,除了肝癌,其他癌症肝转移瘤、非肝癌性肝病、生殖系统的癌症、孕期等也会升高,需进一步检查以鉴别。
经广西医师协会研究决定,广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科于2019年3月牵头成立的广西医师协会肿瘤科医师分会肝癌专业委员会,自2020年8月起正式更名为“广西医师协会肝癌专业委员会“,升级为医师协会二级分会,这标志着我科临床科研水平以及在区内的影响力再上新台阶。 2020年8月29日下午及9月12日下午,广西医师协会与广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科联合主办的广西医师协会肝癌专委会2020年年会在线上成功举办并取得圆满成功。广西医师协会副会长兼秘书长汤春园出席会议并发表讲话,肯定了肝癌专委会的工作。广西医师协会肝癌专业委员会向邦德主委总结了专委会成立1年以来所作的工作,并将在今后的工作中给予搭建更好、更高、更优效的平台,为广西肝癌防治事业做出更大的努力与贡献。 本次学术会议分“腹腔镜肝切除术“及”肝癌MDT讨论“两个专题分进行,出席本次会议的嘉宾有上海中山大学附属中山医院史颖弘教授、上海中山大学附属华山医院陈进宏教授、中山大学附属肿瘤医院石明教授以及广西区内知名的肝胆外科专家。参加会议的单位有从事广西肝癌防治工作的一线临床医生过100人,上线人次超300人次。 大会上,上海复旦大学中山医院史颖泓教授、上海复旦大学华山医院陈进宏教授、中山大学附属肿瘤医院石明教授等来自区内外的多位专家分别就腹腔镜在肝癌治疗中的应用、腹腔镜肝右后叶切除技术的要领、肝胰脾腹腔镜手术、腹腔镜不同术式的肝切除术的临床体会、普美显核磁共振在发现微小病灶方面的应用、腹腔镜肝切除术手术团队的搭建及临床实践、中晚期肝癌降期转化治疗、靶向免疫治疗、中晚期转化治疗病例风向等热点问题进行了专题汇报,内容丰富多彩。在线学员踊跃提问,讨论热烈,线上参会者共享了一场精彩的学术盛宴。会议得到了区内外同行的热烈响应,参会者积极互动,纷纷表示,通过聆听专家们的演讲,开拓了视野,掌握了实用知识。同时,认为课程安排有益于促进腹腔镜肝切除术规范化操作和专业水平的提高以及中晚期肝癌降期转化治疗的治疗新理念。 通过本次线上会议交流,拓宽了参会人员的学术视野,更新了腹腔镜肝切除术及降期转化手术治疗的相关新技术、新理念,从而提升了从事肝癌防治事业临床医务人员的诊治水平,对促进广西肝癌防治事业的发展起到了很好的引领及推动作用。 作者:龚文锋
口服抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎不仅服用方便、不良反应较少,且作用强、效果确切,能有效控制患者疾病进展,降低肝硬化和肝癌的发生率。但在用药过程中,常常发现少部分患者肝酶下降缓慢,甚至肝功能反复波动,疗效不尽如人意。实际上,除了抗病毒药物本身外,有许多非药物性因素也能显著影响肝功能,值得我们广大肝友关注。 1、是否彻底忌酒酒精需要在肝脏中解毒,长期过量饮酒,可引起酒精性肝病。 慢乙肝患者肝细胞存在炎症、纤维化,已经使得肝脏的解毒能力大打折扣。患者如果在饮酒方面不加节制,酒精作为一种外源性毒素在肝脏必会助纣为虐,其负性影响足以达到1+1>2的结果。 此外,许多嗜酒的患者以为不喝高度白酒就是戒酒了,认为啤酒、红酒、黄酒是饮料, 喝起来反而更加没有节制。一些中老年,常有风湿性关节炎或腰腿痛的毛病,喜欢自己配制一些药酒,他们认为药酒不是酒,实际上,这些观念不仅错误,且非常有害。慢乙肝患者,应该严格忌酒,忌一切含酒精的饮料,这样才能给抗病毒治疗创造最好的环境,不拖治疗的后腿。 2、是否长期应用其它药物 抗生素、抗结核药物、抗肿瘤药物、止痛剂、激素、精神药品、免疫抑制剂、中草药及中成药等许多品种均具有潜在的肝毒性,许多老年乙肝患者因合并各种慢性病,需要长期服用一些药物,这些药物除本身的肝脏毒性外,还可能对胃肠道、肾功能等产生影响,加大抗病毒药物的不良反应程度和患者的耐受性及依从性。 此外,肾上腺糖皮质激素、性激素及免疫抑制剂等过久用药可抑制机体对HBV的免疫清除能力,促进HBV活化,对抗或削弱NAs的临床疗效。值得注意的是,中草药、“小偏方”、单方、验方等,很多都包含肝毒性物质,且服用时间、剂量、配伍随心所欲,无科学规范的把控,对肝脏的影响不可小觑,因之诱发肝衰竭者屡见不鲜。 3、是否体重指数超标或潜存脂肪肝 随着人们生活条件的提高,肥胖症、脂肪肝比比皆是,慢性乙肝病毒感染与肥胖症、脂肪肝并存者较多,而脂肪肝本身会造成肝脏损害,使得肝酶升高,甚至引发肝硬化。此外,国内外大量研究证实,合并脂肪肝、肥胖症的慢乙肝患者抗病毒疗效降低,耐药的发生率也增高。因此合并脂肪肝的慢乙肝患者应首先调整饮食结构、加强体育锻炼,先控制好脂肪肝,为抗病毒治疗保驾护航。 4、是否遵照医嘱用药 不少肝友服药时间不规律,有时早上有时晚上,认为每天吃过药就行了,这样使得药物在体内吸收分布不均匀,血药浓度似过山车般忽高忽低,久而久之轻者疗效打折扣,出现病毒反弹、肝酶上升,甚至还有诱发耐药之虞。也有一些患者害怕药物不良反应,偷偷减量,每天服用半颗或两三天才服用一颗药,这样患者体内药物浓度达不到要求,不仅没有丝毫抗病毒作用,放任病毒复制、肝脏炎症纤维化进展,更容易筛选出耐药株,百害而无一利。